Kế hoạch phục hồi chức năng cho bệnh nhân xuất viện vì Covid-19 được công bố
Để cải thiện hơn nữa khả năng phục hồi chức năng của bệnh nhân xuất viện CoVID-19, cải thiện chức năng hô hấp, chức năng thể chất, chức năng tâm lý, khả năng hoạt động hàng ngày và tham gia xã hội, đồng thời tiêu chuẩn hóa các kỹ thuật và quy trình vận hành phục hồi chức năng. Ủy ban Y tế đã ban hành Chương trình Phục hồi chức năng cho Bệnh nhân xuất viện do CoVID-19 (Thử nghiệm) (sau đây gọi là Chương trình Phục hồi chức năng (Thử nghiệm)).
Chương trình Phục hồi chức năng (Thử nghiệm) xác định các địa điểm phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau xuất viện, chẳng hạn như các cơ sở y tế phục hồi chức năng được chỉ định, cộng đồng và gia đình. Đồng thời, các phương pháp đánh giá và điều trị có mục tiêu đã được đề xuất cho các rối loạn chính về hô hấp, thể chất, tâm lý, hoạt động hàng ngày và tham gia xã hội của bệnh nhân xuất viện do CoVID-19. Ngoài ra, còn có những hướng dẫn đặc biệt về chống chỉ định phục hồi chức năng, tình huống bệnh nhân nên dừng ngay trong quá trình điều trị, tình huống bệnh nhân cần lưu ý khi có biến chứng với các bệnh khác và những vấn đề cần lưu ý ở người cao tuổi. bệnh nhân, và các yêu cầu khác biệt đã được đưa ra để phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc bệnh nặng hoặc nguy kịch và bệnh nhân nhẹ hoặc bình thường sau khi xuất viện.
Chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân xuất viện do COVID-19 (thử nghiệm)
Giao thức này được thiết kế để cải thiện rối loạn chức năng hô hấp, thể chất và tâm lý ở bệnh nhân COVID-19, đồng thời tiêu chuẩn hóa các kỹ thuật và quy trình phục hồi chức năng.
A, mục tiêu,
Cải thiện các triệu chứng và rối loạn chức năng hô hấp của bệnh nhân xuất viện do Covid-19, giảm các biến chứng, giảm lo âu và trầm cảm, giảm tỷ lệ khuyết tật và tối đa hóa khả năng phục hồi các hoạt động hàng ngày cũng như chất lượng cuộc sống.
2. Người và địa điểm áp dụng
(1) Đám đông. Bệnh nhân Covid-19 xuất viện.
(2) Địa điểm. Chỉ định cơ sở y tế phục hồi chức năng sau xuất viện, nơi cách ly, viện dưỡng lão, cộng đồng và gia đình người bệnh.
Ba, nội dung chính
(1) Rối loạn chức năng cần điều trị phục hồi chức năng.
Rối loạn chức năng hô hấp. Các biểu hiện bao gồm ho, có đờm, khó thở, khó thở sau khi hoạt động, yếu cơ hô hấp và suy giảm chức năng phổi.
Rối loạn chức năng thể chất. Hiệu suất là hệ thống thiếu năng lượng, dễ mệt mỏi, đau cơ, một phần có thể kèm theo teo cơ, giảm sức mạnh cơ bắp.
Rối loạn chức năng tâm thần. Có sự sợ hãi, giận dữ, lo lắng, trầm cảm và các vấn đề cảm xúc khác.
Trở ngại về khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày và khả năng tham gia xã hội. Không thể cởi quần áo, đi vệ sinh, tắm rửa, v.v. Không thể giao tiếp bình thường và quay trở lại làm việc.
(2) Đánh giá chức năng phục hồi chức năng.
Đánh giá chức năng hô hấp. Thang chỉ số khó thở (mMRC) được sử dụng để đánh giá và khuyến nghị kiểm tra chức năng phổi ở các khu vực hoặc cơ sở có điều kiện.
Đánh giá chức năng soma. Thang đo độ mỏi tự nhận thức của Borg và bài kiểm tra sức mạnh cơ bắp bằng tay đã được sử dụng để đánh giá.
Đánh giá chức năng tâm lý. Thang đo trầm cảm tự đánh giá (SDS), thang đo lo âu tự đánh giá (SAS) và Bảng câu hỏi về giấc ngủ Pittsburgh đã được sử dụng để đánh giá.
Đánh giá hoạt động hàng ngày. Bảng đánh giá chỉ số Pap cải tiến được sử dụng để đánh giá.
Thí nghiệm đi bộ sáu phút. Bệnh nhân được yêu cầu đi bộ nhanh nhất có thể trên một hành lang thẳng, đo khoảng cách đi bộ sáu phút và khoảng cách quay lại tối thiểu ≥ 30m.
(3) phương pháp điều trị phục hồi chức năng.
1. Huấn luyện hô hấp
Kỹ thuật thở vòng tròn chủ động (ACBT): Một chu trình bao gồm ba phần: kiểm soát hơi thở, mở rộng lồng ngực và kỹ thuật thở ra cưỡng bức. Giai đoạn kiểm soát nhịp thở hướng dẫn bệnh nhân thở với lưu lượng khí lưu thông bình thường bằng cách thư giãn, khuyến khích vai và ngực trên giữ nguyên thư giãn, ngực dưới và bụng tích cực co bóp và hoàn thành nhịp thở bằng chế độ thở cơ hoành. Thời gian của giai đoạn này phải phù hợp với nhu cầu thư giãn của bệnh nhân. Giai đoạn mở rộng lồng ngực nhấn mạnh vào việc hít vào và hướng dẫn bệnh nhân hít sâu vào dự trữ hít vào, nín thở trong 1-2 giây, sau đó thở ra một cách thụ động và dễ dàng. Giai đoạn thở ra gắng sức là giai đoạn kiểm soát hơi thở và thở ra xen kẽ. Thở ra là sự thở ra nhanh nhưng không tối đa trong đó thanh môn vẫn mở. Sử dụng kỹ thuật thở để loại bỏ đờm thay vì ho và giảm công của cơ hô hấp. Chú ý đeo mặt nạ trong quá trình thở.
Luyện tập kiểu thở: bao gồm điều chỉnh nhịp thở (hít vào: thở ra = 1:2), luyện tập thở bụng, luyện thở co môi, v.v.
Bài tập phục hồi chức năng hô hấp: Theo thể lực của bệnh nhân, gập và duỗi cổ, nở ngực, xoay người, xoay eo, thân bên, ngồi xổm, nâng chân, mở chân, bơm mắt cá chân và các bài tập khác.
2. Rèn luyện chức năng cơ thể
Tập thể dục nhịp điệu: Chỉ định tập thể dục nhịp điệu cho bệnh nhân mắc bệnh tiềm ẩn và rối loạn chức năng còn sót lại. Nó bao gồm bước chân, đi bộ chậm, đi bộ nhanh, chạy bộ, bơi lội, thái cực quyền, Ba Duan Jin và các hình thức tập thể dục khác. Nên bắt đầu với cường độ thấp và từng bước một, mỗi lần 20-30 phút, 3-5 lần một tuần. Để bệnh nhân dễ mệt mỏi có thể áp dụng hình thức tập luyện ngắt quãng. Nó bắt đầu một giờ sau bữa tối.
Rèn luyện sức mạnh: Sử dụng bao cát, tạ, dây thun hoặc nước đóng chai để rèn luyện sức đề kháng tăng dần, với 15-20 hiệp động tác, 1-2 hiệp mỗi ngày, 3-5 ngày một tuần.
3. Can thiệp phục hồi tâm lý
Thiết kế liệu pháp phẫu thuật có thể tạo ra hiệu ứng khoái cảm và chuyển hướng sự chú ý, nhằm đạt được mục đích điều chỉnh cảm xúc và giảm bớt áp lực. Người chăm sóc và nhà trị liệu phục hồi chức năng được đào tạo về tâm lý học chuyên nghiệp cũng có thể tiến hành tư vấn tâm lý chuyên nghiệp, bao gồm liệu pháp thư giãn chánh niệm và liệu pháp hành vi nhận thức. Hãy cẩn thận không lặp lại trải nghiệm đau thương để tránh chấn thương lặp đi lặp lại. Nếu có rối loạn tâm thần thì nên nhờ bác sĩ chuyên khoa tâm thần can thiệp.
4. Rèn luyện hoạt động hàng ngày
Hướng dẫn các hoạt động hàng ngày của người bệnh. Đó chủ yếu là hướng dẫn kỹ thuật về tiết kiệm năng lượng, chia nhỏ các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như mặc và cởi quần áo, đi vệ sinh, tắm rửa, v.v. thành những khoảng thời gian nhỏ, sau đó hoàn thành liên tục với việc hồi phục thể lực và dần dần trở lại bình thường.
IV. Vấn đề cần quan tâm
(1) Chống chỉ định. Nếu bệnh nhân mắc một trong các tình trạng sau thì không nên thực hiện phương pháp điều trị phục hồi chức năng nêu trên.
1. Nhịp tim tĩnh>100 nhịp/phút.
2. Huyết áp < 90/60mmHg,>140/90 mmHg hoặc huyết áp dao động quá 20mmHg so với mức cơ bản, kèm theo các triệu chứng khó chịu rõ rệt như chóng mặt, nhức đầu.
3. Độ bão hòa oxy trong máu ≤95%.
4. Kết hợp với các bệnh khác không phù hợp cho việc vận động.
(2) Trong quá trình điều trị, trong trường hợp xảy ra bất kỳ tình huống nào sau đây, việc điều trị phục hồi nêu trên phải được dừng ngay lập tức và kế hoạch điều trị phải được đánh giá lại và điều chỉnh.
1. Rõ ràng là có sự mệt mỏi và không thể thuyên giảm sau khi nghỉ ngơi.
2. Tức ngực, tức ngực, khó thở, ho dữ dội, chóng mặt, nhức đầu, mờ mắt, hồi hộp, đổ mồ hôi và đứng không vững.
(3) Bệnh nhân tăng huyết áp phổi, suy tim sung huyết, huyết khối tĩnh mạch sâu, gãy xương không ổn định và các bệnh khác nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi bắt đầu liệu pháp phục hồi chức năng hô hấp.
(4) Bệnh nhân cao tuổi thường kèm theo nhiều loại bệnh cơ bản, thể trạng kém và khả năng tập luyện phục hồi chức năng kém. Cần tiến hành đánh giá toàn diện trước khi điều trị phục hồi chức năng, và việc huấn luyện phục hồi chức năng nên bắt đầu từ liều lượng nhỏ và tiến hành từng bước để tránh chấn thương khi tập luyện và các biến chứng nghiêm trọng khác.
(5) Sau khi xuất viện, bệnh nhân mắc bệnh nặng hoặc nguy kịch có thể được phục hồi sau khi xuất viện tại cơ sở y tế phục hồi chức năng được chỉ định hoặc cơ sở y tế và cơ sở y tế ban đầu, tùy theo công tác y tế phục hồi thực tế tại địa phương. Sau khi xuất viện những bệnh nhân nhẹ và bình thường, nên nghỉ ngơi và tập thể dục thích hợp tại cộng đồng và tại nhà để phục hồi thể chất, khả năng miễn dịch và thể chất tốt nhất có thể.
