Kế hoạch phục hồi chức năng cho bệnh nhân xuất viện coVID-19 đã được phát hành

    Nhằm nâng cao hơn nữa khả năng phục hồi chức năng của bệnh nhân xuất viện coVID-19, cải thiện chức năng hô hấp, chức năng thể chất, chức năng tâm lý, khả năng sinh hoạt hàng ngày và tham gia xã hội, chuẩn hóa các kỹ thuật và quy trình vận hành phục hồi chức năng. Ủy ban Y tế đã ban hành Chương trình Phục hồi chức năng cho Bệnh nhân xuất viện CoVID-19 (Thử nghiệm) (sau đây gọi là Chương trình Phục hồi chức năng (Thử nghiệm)).

    Chương trình Phục hồi chức năng (Thử nghiệm) xác định nơi phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau khi xuất viện, chẳng hạn như các cơ sở y tế phục hồi chức năng được chỉ định, cộng đồng và gia đình. Đồng thời, đánh giá mục tiêu và phương pháp điều trị được đề xuất cho các rối loạn chính về hô hấp, thể chất, tâm lý, hoạt động hàng ngày và tham gia xã hội của bệnh nhân coVID-19 xuất viện. Ngoài ra, còn có các hướng dẫn đặc biệt về các trường hợp chống chỉ định phục hồi chức năng, các tình huống bệnh nhân nên dừng ngay trong quá trình điều trị, các tình huống bệnh nhân cần lưu ý khi có biến chứng với các bệnh lý khác và các vấn đề cần lưu ý ở người cao tuổi. người bệnh,

    Chương trình phục hồi chức năng cho Bệnh nhân xuất viện COVID-19 (thử nghiệm)

    Giao thức này được thiết kế để cải thiện rối loạn chức năng hô hấp, thể chất và tâm lý ở bệnh nhân COVID-19, và tiêu chuẩn hóa các kỹ thuật và quy trình phục hồi chức năng.

    A, mục tiêu,

    Cải thiện các triệu chứng và rối loạn chức năng hô hấp của bệnh nhân xuất viện coVID-19, giảm biến chứng, giảm lo âu và trầm cảm, giảm tỷ lệ tàn tật, phục hồi tối đa các hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống.

2. Những người và địa điểm áp dụng

(1) Đám đông. Covid-19 bệnh nhân xuất viện.

(2) Địa điểm. Các cơ sở y tế phục hồi chức năng sau xuất viện được chỉ định, nơi cách ly, viện dưỡng lão, cộng đồng và gia đình cho bệnh nhân.

Ba, nội dung chính

(1) Rối loạn chức năng cần điều trị phục hồi.

    Rối loạn chức năng hô hấp. Các biểu hiện bao gồm ho, khạc đờm, khó thở, khó thở sau các hoạt động, yếu cơ hô hấp và suy giảm chức năng phổi.

    Rối loạn chức năng cơ thể. Thành tích là toàn thân thiếu sức, dễ mệt mỏi, đau nhức cơ, một phần có thể kèm theo teo cơ, giảm sức cơ.

    Rối loạn chức năng tâm thần. Có sợ hãi, tức giận, lo lắng, trầm cảm và các vấn đề cảm xúc khác.

    Khả năng hoạt động cuộc sống hàng ngày và khả năng tham gia xã hội trở ngại. Không thể cởi quần áo, đi vệ sinh, đi tắm, ... Không có khả năng giao tiếp bình thường và trở lại làm việc.

(2) Đánh giá khả năng phục hồi chức năng.

    Đánh giá chức năng hô hấp. Thang đo chỉ số khó thở (mMRC) được sử dụng để đánh giá, và khuyến cáo khám chức năng phổi ở những khu vực hoặc cơ sở có điều kiện.

    Đánh giá chức năng soma. Thang đo độ mệt mỏi tự cảm nhận của Borg và bài kiểm tra sức bền cơ tay tự do được sử dụng để đánh giá.

    Đánh giá hoạt động tâm lý. Thang điểm trầm cảm tự đánh giá (SDS), thang điểm lo lắng tự đánh giá (SAS) và Bảng câu hỏi về giấc ngủ Pittsburgh được sử dụng để đánh giá.

    Đánh giá hoạt động hàng ngày. Bảng đánh giá chỉ số Pap cải tiến được sử dụng để đánh giá.

    Thử nghiệm đi bộ sáu phút. Bệnh nhân được yêu cầu đi bộ càng nhanh càng tốt trên một hành lang thẳng, đo khoảng cách đi bộ sáu phút và khoảng cách quay trở lại tối thiểu ≥ 30m.

(3) phương pháp điều trị phục hồi chức năng.

1. Luyện tập hô hấp

    Kỹ thuật thở vòng tròn chủ động (ACBT): Một chu kỳ bao gồm ba phần: kiểm soát hơi thở, mở rộng lồng ngực và kỹ thuật thở ra cưỡng bức. Giai đoạn kiểm soát nhịp thở hướng dẫn bệnh nhân thở với thể tích bình thường bằng cách thư giãn, khuyến khích vai và ngực trên giữ thư giãn, lồng ngực và bụng dưới co bóp tích cực, hoàn thành nhịp thở bằng chế độ thở cơ hoành. Thời gian của giai đoạn này phải phù hợp với nhu cầu nghỉ dưỡng của bệnh nhân. Giai đoạn mở rộng lồng ngực nhấn mạnh vào việc hít vào và hướng dẫn bệnh nhân hít sâu vào dự trữ hít vào, giữ hơi thở trong 1-2 giây, sau đó thở ra một cách thụ động và dễ dàng. Giai đoạn thở ra cưỡng bức là kiểm soát hơi thở xen kẽ và thở ra. Thở ra là một nhịp thở ra nhanh chóng nhưng không tối đa mà trong đó thanh môn vẫn mở. Sử dụng kỹ thuật thở để loại bỏ đờm thay vì ho và giảm công việc của các cơ hô hấp. Chú ý đến khẩu trang trong khi thở.

    Luyện tập kiểu thở: bao gồm điều chỉnh nhịp thở (hít vào: thở ra = 1: 2), luyện thở bằng bụng, luyện thở co môi, v.v.

    Bài tập phục hồi chức năng hô hấp: Theo thể lực của người bệnh, tập gập và duỗi cổ, ưỡn ngực, xoay người, xoay eo, nghiêng người, ngồi xổm, nâng chân, mở chân, bơm cổ chân và các bài tập khác.

2. Huấn luyện chức năng cơ thể

    Tập thể dục nhịp điệu: Chỉ định tập thể dục nhịp điệu cho bệnh nhân mắc các bệnh cơ bản và các rối loạn chức năng còn lại. Nó bao gồm đi bộ, đi bộ chậm, đi bộ nhanh, chạy bộ, bơi lội, taijiquan, Ba Duẩn Jin và các hình thức tập thể dục khác. Nên bắt đầu từ cường độ thấp và từng bước, mỗi lần 20 - 30 phút, 3 - 5 lần / tuần. Đối với bệnh nhân dễ mệt mỏi có thể thực hiện các hình thức tập thể dục ngắt quãng. Nó bắt đầu một giờ sau bữa tối.

    Tập luyện sức bền: Sử dụng bao cát, tạ, dây thun hoặc nước đóng chai để tập luyện sức bền tăng dần, với 15-20 động tác, 1-2 hiệp một ngày, 3-5 ngày một tuần.

3. Can thiệp phục hồi tâm lý

    Để thiết kế liệu pháp hoạt động có thể tạo ra hiệu ứng khoái cảm và chuyển hướng sự chú ý, nhằm đạt được mục đích điều chỉnh cảm xúc và giảm áp lực. Người chăm sóc và nhà trị liệu phục hồi được đào tạo về tâm lý học chuyên nghiệp cũng có thể tiến hành tư vấn tâm lý chuyên nghiệp, bao gồm liệu pháp thư giãn chánh niệm và liệu pháp hành vi nhận thức. Chú ý đừng để kinh nghiệm chấn thương lặp lại để tránh chấn thương lặp lại. Nếu có rối loạn tâm thần thì nên nhờ bác sĩ chuyên khoa tâm thần can thiệp.

4. Đào tạo hoạt động hàng ngày

    Hướng dẫn các hoạt động hàng ngày của người bệnh. Chủ yếu là hướng dẫn kỹ thuật tiết kiệm năng lượng, chia nhỏ các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như mặc và cởi quần áo, sử dụng nhà vệ sinh, tắm rửa ... thành các khoảng thời gian nhỏ rồi hoàn thành liên tục khi thể lực phục hồi, và dần dần trở lại bình thường.

Iv. Những vấn đề cần chú ý

(1) Chống chỉ định. Nếu bệnh nhân có một trong các tình trạng sau đây, thì không nên thực hiện điều trị phục hồi chức năng trên.

1. Nhịp tim tĩnh> 100 nhịp / phút.

2. Huyết áp <90 / 60mmhg,> 140/90 mmHg hoặc huyết áp dao động vượt quá 20mmHg so với ban đầu, kèm theo các triệu chứng khó chịu rõ ràng như chóng mặt, nhức đầu.

3. Độ bão hòa oxy máu ≤95%.

4. Kết hợp với các bệnh khác không thích hợp để tập luyện.

(2) Trong quá trình điều trị xảy ra bất kỳ tình huống nào sau đây, việc điều trị phục hồi chức năng nêu trên sẽ được dừng lại ngay lập tức và đánh giá lại và điều chỉnh kế hoạch điều trị.

1. Mệt mỏi xuất hiện và không thể thuyên giảm sau khi nghỉ ngơi.

2. Tức ngực, đau ngực, khó thở, ho nhiều, chóng mặt, nhức đầu, mờ mắt, hồi hộp, vã mồ hôi, đi đứng không ổn định.

(3) Bệnh nhân tăng áp động mạch phổi, suy tim sung huyết, huyết khối tĩnh mạch sâu, gãy xương không ổn định và các bệnh khác nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa trước khi bắt đầu điều trị phục hồi hô hấp.

(4) Người bệnh cao tuổi thường kèm theo nhiều loại bệnh cơ bản, thể trạng kém, khả năng chịu tập luyện phục hồi chức năng kém. Đánh giá toàn diện nên được tiến hành trước khi điều trị phục hồi chức năng, và việc tập luyện phục hồi chức năng nên bắt đầu từ một liều lượng nhỏ và tiến hành từng bước một để tránh chấn thương khi tập luyện và các biến chứng nghiêm trọng khác.

(5) Sau khi ra viện, người bệnh mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo có thể được phục hồi chức năng sau khi ra viện tại các cơ sở y tế phục hồi chức năng được chỉ định hoặc cơ sở y tế ban đầu, tùy theo tình hình thực tế công tác y tế phục hồi chức năng của địa phương. Sau khi bệnh nhân nhẹ và bình thường xuất viện, cần được nghỉ ngơi và tập luyện thích hợp tại cộng đồng và tại nhà để phục hồi thể lực, thể chất và khả năng miễn dịch càng tốt.